医疗卫生考试之儿科护理学重点:烧伤与小儿腹泻静脉补液的区别

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　　儿科护理学重点：烧伤与小儿腹泻静脉补液的区别

　　儿科护理学是医疗卫生事业单位招聘考试中的重要考察科目，其中小儿静脉补液是儿科护理学中的一个难点，也是重点，现讲解烧伤与小儿腹泻静脉补液的区别，帮助考生快速掌握儿科护理学重点，更好地通过卫生系统考试。

　　一、烧伤

　　(1)补液量

　　第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)+每日生理需水量2000ml。

　　第二个24小时补液量=第一个24小时计算量的一半+日需量不变。

　　(2)补液种类

　　晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。

　　胶体液首选血浆，也可用全血，Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。

　　生理日需量常用5%～10%葡萄糖液补充。

　　电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1，特重度烧伤为1∶1。

　　(3)补液原则

　　补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

　　(4)补液速度

　　总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。

　　(5)补液效果

　　尿量是判断休克是否纠正的重要指标之一，也是调整输液速度最有效的观察指标。一般婴儿应维持在l0m1，小儿20ml，成年人30m1以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在30m1左右;有血红蛋白尿时要维持在50m1以上。

　　二、小儿腹泻

　　第一天的补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

　　(1)补充累计损失量：

　　a.补液量----根据脱水的程度。

　　b.补液种类----根据脱水的性质。

　　低渗脱水----补2/3张等张含钠液;

　　等渗脱水-----1/2～2/3张含钠液;

　　高渗脱水-----1/3～1/4张含钠液;

　　如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理。

　　c.补液速度----根据脱水的程度。

　　原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时内补足。滴速约为每小时8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2∶1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

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（编辑：陈大川）