医疗卫生事业单位面试：惊厥病人的护理

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　　医疗卫生事业单位面试：惊厥病人的护理

　　【问题】

　　患儿，男，2岁，体温39℃，突然全身抽搐，口吐白沫，该如何护理?

　　【参考答案】

　　经判断此患儿此时发生了高热惊厥，高热惊厥是指小儿在呼吸道感染和其他感染性疾病的早期，体温≧39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。高热惊厥额患儿最主要的就是应该采取紧急措施防止其受伤。通过我的临床经验对于高热惊厥患者其护理措施如下：

　　(1)防止窒息：

　　①惊厥发作时应立即就地抢救，保持周围环境的安静，禁止声光等的刺激，较少家属的探视，尽可能将一切操作集中进行，禁止一切不必要的刺激;

　　②立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解患儿衣领，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息;

　　③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅;

　　④按医嘱应用止惊药物，首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效，安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。高热者多行物理降温或/及药物降温。对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。同时注意观察患儿用药后有无呼吸抑制。

　　(2)防止受伤：

　　①对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损;

　　②在患儿上下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤;

　　③有栏杆的儿童床在栏杆处放置棉垫，将周围的硬物移开，以免造成损伤。

　　(3)预防脑水肿：

　　①保持安静，避免对患儿的一切刺激如声、光及触动等，积极控制惊厥，避免惊厥时间过长引起脑缺氧导致脑水肿或者脑损伤;

　　②给予氧气吸入，密切观察患儿的生命体征、意识和瞳孔的变化，发现异常立即通知医生，若发生脑水肿遵医嘱给予脱水治疗。

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（编辑：陈大川）