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  • 2018护理基础知识:详谈外科更换敷料法

    2018-01-30 16:31 包头市人力资源和社会保障局网 来源:包头华图

      【导读】华图包头医疗卫生考试网同步包头华图发布:2018护理基础知识:详谈外科更换敷料法,详细信息请阅读下文!更多资讯请关注内蒙古华图微信公众号(nmghuatu),包头医疗卫生招聘培训咨询电话:0472-5217519.

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      2018护理基础知识:详谈外科更换敷料法

      不同的伤口更换敷料方法不同,本篇文章将详细介绍外科常用的更换敷料法。

      更换敷料又称换药,是对经过初期治疗的伤口(包括手术切口)作进一步处理的总称。

      1.换药室的管理

      (1)严格管理制度,有完善的卫生及消毒设施。严格遵守无菌操作原则,防止发生医院内感染。

      (2)保证物品齐全,药品应定期检查。

      (3)换药环境和时间:换药时室内空气清洁,光线明亮,温度适宜。一般换药安排在晨间护理前进行。在晨间护理,患者进餐、睡眠,家属探视时及手术人员上手术台前不进行换药。

      (4)换药顺序:先换清洁伤口,再换污染伤口,最后换感染伤口。特异性感染伤口应专人换药。

      (5)换药次数:按伤口情况和分泌物多少而定。清洁伤口一般在缝合后第2~3日换药一次,至伤口愈合或拆线时,再度换药;肉芽组织生长健康、分泌物少的伤口每日或隔日更换一次;放置引流的伤口,渗出液较多时应及时更换;脓肿切开引流次日可不换药,以免出血;感染重、脓液多时,一天需更换多次,保持外层敷料不被分泌物浸湿。

      2.换药方法

      (1)换药前准备:①向患者做好解释,取得配合,帮助患者取舒适体位,充分暴露创面、便于操作;②换药者按无菌操作原则戴口罩、帽子、穿工作服,清洁双手;③物品包括无菌换药碗(盆)2只,一只盛放消毒棉球、敷料、引流物及无菌镊2把,将另一空治疗碗覆盖在盛有敷料的治疗碗上;另需准备胶布及污物盘等。特殊伤口需备所需溶液及药品。

      (2)操作:用手揭去外层敷料,用无菌镊除去内层敷料。撕胶布时方向与伤口纵轴方向平行,动作轻柔,胶布痕迹可用汽油棉签浸湿后除去;最内层敷料干燥,与创面粘贴紧密时,可用生理盐水浸湿软化敷料后再揭除。采用双手执镊法进行换药操作,换药过程中两把镊子应避免接触。以无菌敷料覆盖创面及伤口,用胶布或绷带固定。

      (3)换药后整理:换药完毕,协助患者卧于舒适体位,整理床单位。更换下来的各种敷料集中于弯盘,倾倒入污物桶内;所用器械浸泡在消毒液中预处理,再进一步消毒灭菌。特殊感染的敷料如破伤风、绿脓杆菌敷料应随即焚烧销毁,器械、器皿作特殊灭菌处理。

      3.不同伤口的处理

      (1)缝合伤口的处理:无引流物的缝合伤口,如无感染现象,可至拆线时更换伤口敷料。对于手术中渗血较多或有污染的伤口,伤口内常放置橡皮片或橡皮管引流,如渗血、渗液湿透外层纱布,应随时更换敷料,引流物一般术后24~48小时取出。局部以70%乙醇消毒后,更换敷料。

      头、面和颈部4~5日拆线

      四肢10~12日拆线

      其他部位7~8日拆线

      减张缝合14日拆线

      术后3~4日若患者自觉伤口疼痛或有发热,应及时检查伤口,是否有感染发生。如出现缝线反应,针眼周围发红,可用70%酒精湿敷或红外线照射,使炎症吸收。出现线眼处小脓疱时,即刻拆去此处缝线并去除伤处脓液,再涂以碘酊。伤口感染初期给予物理疗法,化脓时应拆除部分缝线,进行引流。

      (2)肉芽创面的处理

      表现选用溶液

      健康肉芽鲜红色,较坚实,呈颗粒组织,分泌物少,触之易出血先以生理盐水棉球蘸吸除去分泌物,外敷生理盐水纱布或凡士林纱布

      肉芽生长过度创面高于创缘,阻碍周围上皮生长应将其剪平,以棉球压迫止血,或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷

      肉芽水肿创面淡红,表面光滑,质地松软,触之不易出血3%~5%氯化钠溶液湿敷

      创面脓液量多稀薄 0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷

      创面脓液稠厚坏死组织多,且有臭味者含氯石灰硼酸溶液(优琐)等湿敷。

      (3)脓腔伤口的处理:伤口深而脓液多者,保持引流通畅,必要时冲洗脓腔。根据创面、伤口情况选用引流物,浅部的小脓腔常用凡士林纱布;伤口较深时,应将凡士林纱条送达创口底部,但不可堵塞外口,个别小的引流口需再切开扩大。

      例题:

      处理肉芽过度增生的药物是

      A.硝酸银

      B.氯化钠

      C.氯化钠

      D.依沙吖啶

      E.过氧化氢

      【答案】A

      【核心考点】本题考察出现不同肉芽组织时,外敷溶液的选择,所以考试要牢记文中表格。

      本部分内容在考试中考点很多,大家一定要认真阅读,牢牢把握其中知识点。

      以上就是小编为大家整理的关于医疗卫生考试的笔试备考资料,希望能够帮到大家!

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    (编辑:陈大川)

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