医疗笔试备考之系统性红斑狼疮病人的护理

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　　系统性红斑狼疮病人的护理

　　系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。

　　1. 病因：尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物等因素。

　　2. 临床表现：

　　① 发热：初期仅有低热，急性活动期可有高热，同时常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状。

　　② 皮肤黏膜损害：80%的病人有皮肤损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑。

　　③ 关节与肌肉疼痛：大多数关节肿痛是首发症状。

　　④ 脏器损害：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

　　3. 辅助检查：抗核抗体(ANA)成为主要的筛选指标

　　4. 治疗原则：

　　① 一般治疗

　　② 药物治疗：糖皮质激素(首选药);非甾体类抗炎药;抗疟药;免疫抑制剂。

　　5. 护理措施：

　　① 密切观察病情

　　② 注意活动与休息

　　③ 做好皮肤护理：避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整。脱发的病人减少洗头发次数。忌染发、烫发、卷发。

　　④ 预防感染

　　⑤ 药物护理：激素类药物勿擅自停药或减量，以免造成疾病治疗“反跳”。非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服。抗疟药的衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

　　⑥ 饮食护理：避免食用刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

　　⑦ 心理护理

　　例题：患者，女，24岁，患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是( )

　　A. 用清水洗脸 B. 不用碱性肥皂 C. 禁忌日光浴 D. 可适当使用化妆品

　　E. 坚持用消毒液漱口

　　答案：D【解析】系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者，不宜使用化妆品，因化妆品含有化学刺激成分，可刺激皮肤，加重病情，故不宜使用。

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（编辑：陈大川）